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Plerixafor è superiore alla chemioterapia convenzionale per la mobilizzazione delle cellule staminali di prima linea, efficace anche in pazienti pesantemente pretrattati

Lo studio PHANTASTIC ha messo a confronto Plerixafor ( Mozobil ) in prima linea con il fattore stimolante le colonie di granulociti ( G-CSF ) in 98 pazienti affetti da mieloma e linfoma con 151 controlli mobilizzati dalla chemioterapia convenzionale più G-CSF.

11 pazienti hanno sviluppato sintomi transitori lievi probabilmente correlati a Plerixafor.
Non sono stati osservati eventi avversi gravi.

70 pazienti ( 71% ) mobilizzati con Plerixafor hanno raggiunto 4 o più x 106 cellule CD34+/kg in due o meno aferesi e nessuna neutropenia ( meno di 1.0 x 109/l ).
Questo è risultato significativamente superiore ai 48 pazienti ( 32% ) dei 151 pazienti di controllo mobilizzati con chemioterapia più G-CSF che hanno raggiunto questo endpoint ( P minore di 0.001 ).

96 pazienti ( 98% ) mobilizzati con Plerixafor hanno raggiunto 2 o più x 106 cellule CD34+/kg entro una fase di raccolta rispetto a 114 controlli ( 75%, P=0.001 ).

I tempi di attecchimento e l’esito a 12 mesi sono stati paragonabili in entrambi i gruppi.
I controlli che hanno mobilizzato più di 2.0 o più di 4.0 x 106 cellule CD34+/kg hanno avuto punteggi significativamente più bassi rispetto ai fallimenti nella mobilizzazione ( P=0.002 ), ma questo rapporto non è stato osservato per i pazienti mobilizzati con Plerixafor.

Plerixafor è un agente di mobilizzazione più efficace e meno tossico rispetto alla chemioterapia convenzionale ( in particolare in pazienti pesantemente pretrattati ), con esito conseguente comparabile, e merita considerazione come standard di cura di prima linea per la mobilizzazione delle cellule staminali. ( Xagena2014 )

Clark RE et al, Blood Cancer Journal 2014;4:e255

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